NHS イングランド » 第 1 章: 標準感染予防措置 (SICP)

1.1 患者の配置/感染リスクの評価1.2 手指衛生1.3 呼吸器および咳の衛生1.4 個人用保護具 (PPE)1.5 介護機器の安全管理1.6 介護環境の安全管理1.7 リネンの安全管理1.8 安全管理血液および体液の流出の防止1.9 廃棄物の安全な処理（鋭利物を含む）1.10 労働安全：曝露の防止（鋭利物による損傷を含む）

標準感染予防策 (SICP) を使用する必要がありますすべてによってスタッフ、全部でケア設定、まったく回、すべてのために感染の有無にかかわらず、患者、介護環境における介護対象者、スタッフ、訪問者の安全を確保します。

SICP は、認識されている感染源と認識されていない感染源の両方から感染因子が伝播するリスクを軽減するために必要な基本的な感染予防および制御対策です。

（潜在的な）感染源には、血液やその他の体液、分泌物や排泄物（汗を除く）、損傷していない皮膚や粘膜、および汚染された可能性のあるケア環境内のあらゆる機器やアイテムが含まれます。

ケア提供中に SICP を適用するかどうかは、個人へのリスクと個人からのリスクを評価することによって決定されます。 これには、タスク、相互作用のレベル、および/または血液および/または他の体液への曝露の予想レベルが含まれます。

感染リスクから効果的に保護するには、SICP をすべてのスタッフが一貫して使用する必要があります。 また、SICP の実施状況のモニタリングは、安全衛生管理者および医療規制当局である医療品質委員会の要求に応じて、安全な慣行の順守を確保し、患者、スタッフ、訪問者の安全に対する継続的な取り組みを実証するために継続的に行われなければなりません。

SICP には 10 の要素があります。

患者は、入院患者/外来患者/ケアホームなどのケアエリアに到着した際に(可能であれば、他のケアエリアから患者を受け入れる前に)感染リスクを迅速に評価され、滞在中継続的に検査される必要があります。

この評価は、臨床/ケアのニーズに応じて配置の決定に影響を与える必要があります。

交差感染のリスクがある可能性のある患者には、次のような患者が含まれます。

詳細については、患者配置に関する文献レビューをご覧ください。

手指衛生は、医療関連感染症 (HCAI) を引き起こす感染因子の伝播を減らすための最も重要な方法の 1 つと考えられています。

臨床用手洗い器は次の条件を満たす必要があります。

手指衛生施設には説明ポスターを設置する必要があります。

*オーバースリーブおよび長袖の制服の使用に関する詳細については、NHS イングランドの制服および作業服に関するガイダンス (付録 B) を参照してください。

次の場合は、非抗菌性液体石鹸と水で手を洗ってください。

それ以外の状況では、ケア中の日常的な手指衛生にはアルコールベースの手指消毒剤 (ABHR) を使用してください。

ABHR は、医療現場にできるだけ近いスタッフが利用できるようにする必要があります。 これが現実的でない場合は、個人用 ABHR ディスペンサーを使用する必要があります (たとえば、地域社会、在宅医療、精神衛生部門など)。

水道が利用できない場合、または手指衛生施設が不足している場合、スタッフは手拭きシートを使用した後に ABHR を使用することができ、最初の機会に手を洗う必要があります。

手袋を着用する前と外した後は、必ず手指衛生を行ってください。

手を洗う方法については、この文書の付録 1 にあるステップバイステップ ガイドを参照してください。

手でこする方法については、この文書の付録 2 にあるステップバイステップ ガイドを参照してください。

外科的スクラブ/こすり洗い（これは外科的処置や一部の侵襲的処置を受ける人に適用されます）：

外科的スクラブ (こすらず) については、この文書の付録 3 のステップバイステップ ガイドに従ってください。

外科的こすり洗い (スクラブではない) については、この文書の付録 4 のステップバイステップ ガイドに従ってください。

手指衛生ポスター/リーフレットについては、NIPCM のリソースセクションを参照してください。

詳細については、手指衛生に関する文献レビューをご覧ください。

呼吸器および咳の衛生管理は、既知または疑いのある呼吸器疾患 (病原体) の交差感染のリスクを最小限に抑えるように設計されています。

スタッフは、必要に応じて患者にティッシュ、使用済みティッシュ用のビニール袋、および手指衛生施設を提供するなど、呼吸器および咳の衛生管理を促進し、支援が必要な人々（高齢者、子供など）を支援する必要があります。

さらに詳しい情報は、病院施設の文献レビューの咳エチケット/呼吸器衛生でご覧いただけます。

処置を行う前に、スタッフは血液やその他の体液、損傷していない皮膚や粘膜への曝露の可能性を評価し、処置に伴うリスクから適切に保護する個人用保護具 (PPE) を着用する必要があります。 以下に記載する PPE 使用の原則は、PPE が正しく使用されて患者とスタッフの安全を確保するために重要です。 PPE の過剰使用や不適切な使用を避けることは、これがリスクベースであり、環境への影響を最小限に抑えるための重要な原則です。 必要に応じて、以下の原則を遵守しながら、持続可能または再利用可能な PPE オプションと使い捨て PPE オプションの環境への影響を考慮する必要があります。

すべての PPE は、:

注意ゴーグル/フェイスシールド/バイザーなどの再利用可能な PPE は、メーカーの指示に従って使用後に毎回汚染を除去する必要があります。

手袋でなければなりません:

滅菌手袋を着用する必要があります。

注意二重手袋というのは、ない日常の臨床ケアに推奨されます。 ただし、整形外科や婦人科の手術など、暴露されやすい処置や、重大な外傷事故に遭遇した場合、または重大な感染症管理のための追加予防措置の一環として、これが必要となる場合があります。

詳細については、手袋の文献レビューをご覧ください。

エプロンは次のとおりである必要があります。

全身ガウンまたは耐液性カバーオールは、次の条件を満たす必要があります。

詳細については、エプロン/ガウンの文献レビューをご覧ください。

目または顔の保護具（フルフェイスバイザーを含む）が必要です:

詳細については、目/顔の保護に関する文献レビューをご覧ください。

外科用フェイスマスクが必要です:

FRSM は次のとおりである必要があります:

詳細については、サージカルフェイスマスクの文献レビューをご覧ください。

履物は次のとおりです:

さらなる情報は、靴の文献レビューで見つけることができます。

舞台衣装の一部である場合やクリーンルームなどの環境汚染を防ぐ場合を除き、医療現場では帽子は日常的に必要ありません。

帽子は次のとおりである必要があります。

注意宗教上の理由で着用されるターバン、キポット ベール、ヘッドスカーフなどの帽子は、患者のケアと安全を損なうものであってはなりません。 これらは毎日、または汚染された場合はすぐに洗濯および/または交換する必要があり、劇場などの追加の服装要件に準拠する必要があります。

詳細については、帽子の文献レビューをご覧ください。

PPE の推奨される着脱方法については、英国保健安全庁のガイドを参照してください。

介護機器は血液、その他の体液、分泌物、排泄物、感染因子によって簡単に汚染されます。 その結果、ケアの提供中に共同医療機器から感染性病原体が簡単に移入してしまいます。

介護機器は次のいずれかに分類されます。

注意針と注射器は使い捨て器具であり、複数回使用したり、追加の薬剤を採取するために再利用したりしてはなりません。 単回用量のバイアルまたは静脈内 (IV) バッグから複数の患者に薬剤を投与しないでください。

滅菌機器を使用する前に、次のことを確認してください。

再利用可能な非侵襲性医療機器の汚染除去は、次の場合に実施する必要があります。

在宅医療を提供する場合は、患者の家を出る前に機器を安全に輸送し、上記のように汚染除去する必要があります。

すべてのケア機器の使用と汚染除去に関する健康有害物質管理 (COSHH) のリスク評価とメーカーのガイダンスを常に遵守してください。

再利用可能な非侵襲性医療機器の汚染を除去する方法については、付録 7 を参照してください。

手術器具の除染については、HTM01-01 手術器具の除染を参照してください。

詳細については、患者ケア機器の管理に関する文献レビューをご覧ください。

介護環境は次のとおりである必要があります。

製品の使用およびケア環境の汚染除去プロセスについては、常に COSHH リスク評価を遵守してください。

詳細については、医療環境の安全管理に関する文献レビューをご覧ください。

医療用洗濯物は、洗濯物を次のように分類する HTM 01-04 に従って管理および分別する必要があります。

感染性リネンには、感染性であることがわかっている、または感染が疑われる患者が使用したリネン、および/または血液および/または他の体液（糞便など）で汚染されたリネンが含まれます。

患者の搬送中に使用されるリネン（毛布など）は、搬送先で分類する必要があります。

詳細については、リネンの安全管理に関する文献レビューをご覧ください。

ケアエリアレベルでのリネンの管理方法については、付録 8 を参照してください。

血液やその他の体液の流出により、血液媒介ウイルスが伝染する可能性があります。

流出した場合は、安全に行うための訓練を受けたスタッフが直ちに処理する必要があります。

血液/体液の流出の管理に対する責任は、各エリア/ケア環境内で明確でなければなりません。

血液および体液の流出の管理については、付録 9 を参照してください。

組織が血液や体液の流出の管理に使用する製品を現地で承認した場合、その組織は、現地のガバナンス手順を通じて承認されたリスク評価の完了を含め、安全な作業システムを確保する責任があります。 組織は、製品の有効性と適合性（つまり、関連規格に準拠しており、意図された用途に適切であること）を製品メーカーに確認する必要があります。

以下に準拠する現地で承認された製品:EN17126、EN13727、EN14348、EN14476、EN13697、EN14885、EN13706、EN1650、EN1276そしてEN13624血液や体液の流出の管理に使用される場合があります。

詳細については、血液および体液の管理に関する文献レビューをご覧ください。

医療提供者は、患者以外に使用するポリマーゲル（例：流出キット、管理された薬物破壊、清掃スタッフによる使用）が安全に保管され、患者から離れた場所に保管されていることを確認する必要があります。 国家患者安全警報 – 国家患者安全警報 – 高吸水性ポリマーゲル顆粒 (2019) NatPSA/2019/002/NHSPS を参照してください。

Health Technical Memorandum (HTM 07-01) には、廃棄物の分類、分別、保管、梱包、輸送、処理、廃棄を含む、イングランドとウェールズのすべての医療およびケア施設 (NHS および非 NHS) に対する規制上の廃棄物管理ガイダンスが含まれています。

2013 年健康と安全 (医療における鋭利機器) 規制は、鋭利物の安全な廃棄に関連して、医療分野の雇用主および請負業者に対する規制要件を概説しています。

医療（臨床を含む）廃棄物:

臨床廃棄物とは、次のような医療活動 (獣医療を含む) から生じる廃棄物を意味します。

有害な廃棄物とは、次のような廃棄物です。

表 1: 廃棄物のカテゴリーと発生源での分別

ケアエリアレベルでの安全な廃棄物処理:

廃棄物は必ず処分してください。

鋭利物容器 (安全装置については、セクション 1.10 を参照)

鋭利物容器は次のことを行う必要があります。

詳細については、Health Technical Memorandum (HTM 07-01) を参照してください。

2013 年の健康と安全 (医療におけるシャープ機器) 規制では、医療分野の雇用主および請負業者に対する次の事項に関する規制要件が概説されています。 従業員への情報提供とトレーニング。 業務関連の鋭利物による傷害に対応するために必要な調査と措置。

重大な職業上の暴露による BBV (血液媒介ウイルス) の伝播の潜在的なリスクがあり、スタッフは重大な職業上の暴露が発生したときに取るべき行動を理解する必要があります。すべての鋭利物による怪我やニアミスをラインマネージャー/雇用主に報告することが法的に義務付けられています。

重大な職業上の暴露は次のとおりです。

職業上の暴露事故の管理については、付録 10 を参照してください。

2013 年の健康と安全 (医療における鋭利な機器) 規制は、医療内で発生する「鋭利」関連の傷害の数を減らし、排除することに関係しています。 その基本的なガイダンスは次のとおりです。

鋭利物の取り扱いは評価され、最小限に抑えられ、可能であれば承認された安全装置を使用して排除されなければなりません。

地域で使用する鋭利物箱を輸送する場合は、一時的な閉鎖具を使用して安全に輸送する必要があります。

詳細については、職業上の暴露管理 (鋭利物を含む) の文献レビューを参照してください。