ドライニードリング: 副作用、利点、およびリスク

手順で期待できること

オルセウン・オルファデ医師は、認定整形外科医です。 彼はジョージア州アトランタのエモリー医科大学で整形外科学の助教授として教鞭をとっています。

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ドライニードリングは、筋肉痛を軽減し、関節可動域 (ROM) を改善するために使用される治療手順です。 ドライニードリングの副作用には、痛み、出血、打撲傷、疲労などが含まれる場合があります。

この処置では、筋膜トリガーポイント（非常に敏感で触れると痛みを伴う小さな筋肉のこぶ）に針を挿入します。

合併症のリスクが低い低侵襲治療であるドライニードリングは、急性および慢性の痛みの軽減に効果的である可能性があることが研究で示唆されています。 ストレッチ、マッサージ、超音波、電気神経刺激、温熱療法などの他の治療法と組み合わせて使用​​されることがよくあります。

この記事では、ドライニードリングの目的、リスク、禁忌、および処置前、処置中、処置後に予想されることについて説明します。

ドライニードリングは、細くて短いステンレス鋼の針 (25 ゲージ以下) をトリガーポイントの皮膚と筋肉に挿入する外来処置です。 これにより筋肉に筋収縮反応が引き起こされ、症状の軽減に役立ちます。

通常、整形外科医、カイロプラクター、または理学療法士が診察中に実施します。ドライニードリングは以下の治療に使用できます。

トリガーポイントは、通常、筋肉の収縮（運動）を刺激する神経伝達物質である過剰なアセチルコリンと関連しています。 トリガーポイントは、筋肉内のピンと張ったバンドによって特徴付けられます。 このバンドは、怪我、繰り返しの動作、または持続的な姿勢に反応する自然な保護手段として発達します。 これらのバンドは、解決せずに放置すると結び目になる可能性があります。

トリガーポイントからの痛みは、血流の低下によってトリガーポイント内の低酸素状態（酸素不足）が起こることによって引き起こされると考えられています。 トリガーポイントは、自発的な局所痛または関連痛、筋力低下、硬直、および可動域の制限を引き起こします。

乾式針治療は 1980 年代に開発され、中国伝統医学 (TCM) の鍼治療技術をモデルにしました。 ドライニードリングにはいくつかのバリエーションがあり、それらはすべて同じ目的を持っています。

トリガーポイントまたはその近くに針を刺す

痛みを和らげ、痛みを伴う場合と伴わない筋肉の動きや関節ROMの不均衡を修正するために使用されます。

針は経絡（気を体に流すエネルギー経路）に配置されます。

無数の健康状態の治療に使用されます。 針は中枢神経系を刺激して、治癒と機能を助ける有益な化学物質を放出することを目的としています。

薬剤を投与する中空針 (「ウェット」針とも呼ばれる) とは異なり、この治療では何も入っていない固体の糸状針 (「ドライ」針) が使用されます。 針は、筋肉の結び目またはその近く、または結合組織に直接配置されます。 多くの場合、トリガーポイントは痛みの場所の近くにありますが、痛みが体の他の場所にある場合もあります。 たとえば、首のトリガーポイントが肩の痛みを引き起こす可能性があります。

トリガーポイントを緩和するためにドライニードリングがどのように機能するかについては、いくつかの理論があります。

Journal of Complementary Therapies in Medicineに掲載された2017年の15件の研究の系統的レビューでは、ドライニードリングが筋膜性疼痛患者の痛みの軽減、ROMの増加、生活の質の向上という短期的な利点をもたらすことが判明しました。

この研究は有望だが、ドライニードリングを決定的に推奨するにはさらに質の高い研究が必要であると研究著者らは指摘している。

ドライニードリングに関連する副作用は次のとおりです。

副作用は数時間、または最長 1 ～ 2 日間続く場合があります。 これらの副作用のほとんどは軽度であり、乾式針治療を受ける患者に重大な傷害や苦痛を引き起こすことはありません。

滅菌されていない針を使用すると感染のリスクもあります。 乾式針治療のリスクは、一貫した技術と滅菌機器を使用する、認可され訓練を受けた医療専門家と連携することで大幅に軽減されます。

乾式針による稀ではあるが危険な副作用は、主要臓器への針の穿刺による臓器損傷です。 これには、胸に針を刺した場合の気胸（肺に穴が開いた状態）が含まれる場合があります。

感染症がある場合は、感染症が完全に治るまでドライニードルを使用しないでください。 妊娠中の方、ドライニードリングの目的を理解できない方、針に極度の恐怖を感じる方はドライニードリングを受けないようお願いいたします。

現在抗凝血薬を服用している場合、または次のいずれかの症状がある場合は、乾式針治療を試す前に医療従事者に相談して、それが安全であることを確認してください。

伝統的な整形外科理学療法の現場と代替医療の実践の両方で使用されるドライニードリングの実践には、特別な資格や特別な訓練は必要ありません。 これは、適切な資格と経験を持った人に施術を依頼するために、かかりつけの医療提供者に推薦を求める必要があることを意味します。

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乾式針治療を行う前に、医師はあなたの病歴を確認し、身体検査を行って、あなたが適切な候補者であるかどうかを判断します。 ドライニードリングの効果があると思われる場合は、プロセスを詳細に説明し、あなたが治療を受け入れるかどうかを確認します。

この処置は最初の来院時に行われる場合もありますが、再度治療の予約が必要になる場合もあります。 質問がある場合は必ず質問し、ドライニードリングが自分に適しているかどうかを判断する時間が必要かどうかを施術者に伝えてください。

ドライニードリングには通常 10 ～ 15 分かかります。 理学療法やマッサージなどの他のトリートメントを同時に受けている場合は、予約時間が 30 ～ 60 分以上かかる場合があります。

ドライニードリングは、医療提供者のオフィス、治療クリニック、または外来リハビリテーションセンターで行われる場合があります。 多くの場合、別の検査室や治療室、または大きな部屋のカーテンで仕切られたエリアなどの処置エリアで行われます。

理学療法セッションのときと同じように快適な服装で、できれば治療エリアにアクセスできる服装でお越しください。 たとえば、膝に乾式針治療を受ける場合は、膝上でロールアップできるパンツを着用するか、重ね着をする必要があります。

それが不可能な場合は、部分的に服を脱ぐか、患者用ガウンに着替える必要がある場合があります。

ドライニードリングは実験的な治療とみなされているため、必ずしも保険が適用されるわけではありません。 鍼治療やその他の補完代替療法をカバーするプランでは、乾式針治療もカバーされる可能性が高くなりますが、最初に保険会社に確認することをお勧めします。

一部のセラピストはドライニードリングを現金支払いのみで提供しています。

支払い用紙と記入を求められた書類を必ずご持参ください。 また、プランに補償が含まれている場合は、健康保険証をご持参ください。

ご予約の際は受付にて受付を行い、治療同意書にご署名いただきます。

医療助手があなたを治療エリアに連れて行き、バイタルを測定し、病歴を確認し、治療の準備をします。

治療を受ける体の部位にアクセスできるように衣服を調整するよう求められ、その後、治療に適した姿勢をとる方法を指導されます。

医療提供者は、まず治療部位を消毒し、針を準備します。

セラピストや医療提供者によっては、実際に何をしているのか説明してくれる人もいますが、事前に手順を説明する人もいます。 プロセスをよりよく理解するために、いつでも質問することをお勧めします。

プロバイダーが使用する技術は異なる場合があります。 一般的なドライニードリング技術には次のものがあります。

処置中、筋肉痛、筋肉のけいれん、または痛みを経験する場合があります。 これらの感覚は、筋肉が治療に反応していることを示す良い兆候とみなされます。 ただし、治療は痛みを伴うものであってはなりません。 不快感を感じたり、気が遠くなったりした場合は、医療提供者に伝えてください。

針が抜かれたら、医師は皮膚を検査して出血や皮膚反応がないか確認します。

処置中に横になっている場合は、ゆっくりと起き上がるように指示される場合があります。 めまいなどの症状がある場合は、退出前にしばらく座って休んでいただく場合がございます。

ドライニードルセッションの後は、水分を補給し、余分な水を飲むことが重要です。 治療セッション後数時間以内に筋肉痛が発生した場合、医療提供者は、休息、温熱または氷療法、エプソムソルトを入れた温かいお風呂、またはその他の在宅療法を推奨する場合があります。

筋肉痛は治療の翌朝悪化する場合がありますが、数日で治まるはずです。 あざは最長1週間続く場合があります。 副作用が発生した場合は、医療提供者に知らせてください。

息切れや大量出血などの重篤な副作用が発生した場合は、すぐに救急サービスに連絡してください。 まれではありますが、これは感染症または穿刺による臓器損傷の兆候である可能性があります。

ドライニードリングがあなたにとって効果的な治療法であるかどうかを判断するために、医療提供者またはセラピストはトリガーポイントを触診し、セッション後の痛み、動き、硬さのレベルについて尋ねます。

場合によっては、ドライニードリングに対する反応が治療中に明らかになることがありますが、人によっては筋肉のコリが解放され、痛みが軽減されるまでに数回のセッションが必要な場合もあります。

ほとんどの人は、治療の効果を最大限に発揮するために少なくとも 2 ～ 3 回のドライニードリングセッションを必要としますが、最大 6 回の来院が必要な場合もあります。 ドライニードリングは、状態に応じて週に1〜2回行うことができます。 再診の予約が必要な時期については、医療提供者からお知らせします。

有害な副作用が発生した場合、またはドライニードル治療の継続を希望しない場合、医師は治療を中止し、症状の管理を支援するために別の手順や治療法を推奨することがあります。

この治療を中止しても悪影響はありません。

乾式針治療は生活の質を向上させることを目的としているため、できることとできないことを理解した上で治療を開始してください。 そしていつものように、処置を受ける前に医療提供者に相談して、それがあなたにとって安全であることを確認してください。

エスペホ＝アントゥネス L、テヘダ JF、アルボルノス＝カベロ M 他筋膜トリガーポイントの管理におけるドライニードリング: ランダム化比較試験の系統的レビュー。 テル・メッドを補完します。 2017;33:46-57。 土井:10.1016/j.ctim.2017.06.003

セレッソ＝テレス E、トーレス＝ラコンバ M、フエンテス＝ガヤルド I 他慢性的な非特異的首の痛みに対するドライニードリングの有効性: 無作為化、単盲検、臨床試験。 痛み。 2016;157(9):1905-1917。 doi:10.1097/j.pain.0000000000000591

サンチェス＝インファンテ J、ナバロ＝サンタナ MJ、ブラボ＝サンチェス A、ヒメネス＝ディアス F、アビアン＝ビセン J. 理学療法士によるドライニードルは筋骨格系疾患の痛みに効果的ですか？ 体系的なレビューとメタ分析。 物理療法。 2021;101(3):pzab070。 土井:10.1093/ptj/pzab070

理学療法。 ドライニードリング。

ドマーホルト J、ガーウィン RD. 拘縮結び目とトリガーポイント。 ボールらへのコメント筋膜トリガーポイントの複数の遺伝子座仮説の超音波による確認と、局所的な単収縮反応の誘発における特異性の診断的重要性。 診断 2022;12:321。 ダイアグノスティックス（バーゼル）。 2022;12(10):2365。 土井:10.3390/diagnostics12102365

ジャフリ MS. 筋膜痛のメカニズム。 国際的な研究機関の通知。 2014;2014:523924。 土井:10.1155/2014/523924

McAphee D、Bagwell M、Falsone S. ドライニードリング: 臨床解説。 Int J スポーツ物理療法。 2022;17(4):551-555。 土井:10.26603/001c.35693

エスペホ＝アントゥネス L、テヘダ JF、アルボルノス＝カベロ M 他筋膜トリガーポイントの管理におけるドライニードリング: ランダム化比較試験の系統的レビュー。 テル・メッドを補完します。 2017;33:46-57。 土井:10.1016/j.ctim.2017.06.003

筋肉の痛みと圧痛：ドライニードルは、トリガーポイントに関連する筋膜の痛みを軽減します。 J Orthop Sports Phys Ther. 2013;43(9), 635.doi:10.2519/jospt.2013.0505

Dunning J、Butts R、Mourad F、Young I、Flannagan S、Perreault T. ドライニードリング: 臨床診療ガイドラインに影響を与える文献レビュー。 Phys Ther Rev. 2014;19(4):252-265。 土井:10.1179/108331913X13844245102034

アメリカ理学療法協会。 臨床現場におけるドライニードリングの説明。

By Brittany FerriBrittany Ferri、MS、OTR-L、CCTP は、心理社会的リハビリテーションを専門とする作業療法士、コンサルタント、作家です。