感染症の予防と制御

2023 年 2 月 13 日更新

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このセクションでは、感染の予防と制御に関する現場のスタッフ向けの一般的なガイダンスを提供します。 予防接種の促進など、積極的かつ予防的なアプローチが推奨されます。

細菌は感染期に広がりますが、水痘やコロナウイルス（新型コロナウイルス感染症）などの一部の病気では、感染者が症状を示す前に感染が広がる可能性があります。

感染の予防および制御措置は、感染の連鎖を遮断することを目的としています。

手指衛生は、感染症、特に下痢や嘔吐、呼吸器感染症を引き起こす感染症の蔓延を制御する最も重要な方法の 1 つです。

すべての人が液体石鹸、温水、ペーパータオルを利用できるようにしてください。 固形石鹸は使用しないでください。 手が目に見えて汚れていない場合は、アルコールハンドジェルを使用できます。 アルコールハンドジェルは、ノロウイルスなどの胃腸炎を引き起こす微生物には効果がありません。

トイレの使用後、食事や食べ物を扱う前、遊んだ後、動物に触れた後は手を洗うようにすべての人にアドバイスしてください。

すべての切り傷や擦り傷は防水包帯で覆う必要があります。

子供や若者に手指衛生がなぜそれほど重要なのかを教育してください。 これをサポートする無料のリソースは、英国保健安全庁 (UKHSA) によって 3 歳から 16 歳までの教師を対象に開発されており、e-bug.eu で入手できます。

咳やくしゃみは病気を広めます。 くしゃみや咳をするときに鼻と口を覆うと、感染の拡大を軽減できます。

唾を吐くのをやめてください。

すべての人、特に呼吸器感染症の兆候や症状がある人に、呼吸器衛生と咳エチケットに従うよう、特に次のことを奨励します。

*咳やくしゃみをするときはティッシュで鼻と口を覆い、使用したティッシュはゴミ箱に捨て、清潔な手*咳やくしゃみをする場合は、ティッシュがない場合は手の中に入れるのではなく、肘の内側（袖の上）に入れてください*汚染された手を目、口、鼻から遠ざける*呼吸器分泌物や汚染された物体や物質と接触した後は手を清潔にする

呼吸器衛生がなぜそれほど重要なのかを子供や若者に教育してください。 これをサポートする無料のリソースは、3 歳から 16 歳までの教師を対象に UKHSA によって開発されており、e-bug.eu で入手できます。

機器を含む環境を清潔に保つことで、感染のリスクが軽減されます。 効果的な洗浄と消毒は、どのような環境でも、特に食品の準備が行われている場合には重要です。

病気の原因となる細菌のほとんどが除去されるため、通常は洗剤と水で掃除するだけで十分です。

包括的な清掃契約の重要な要素には、毎日、毎週、定期的な清掃スケジュールが含まれます。 清掃サービスに関する詳細情報もご覧いただけます。

施設で感染が発生した場合、UKHSA 健康保護チーム (HPT) は、感染を減らすために清掃の強化または頻度の増加を推奨する場合があります。 これについては、アウトブレイクとインシデントの管理で説明されています。

また、ドアハンドル、トイレの水洗、蛇口、共用部など、手が触れる表面は汚染されやすいため、特に注意して清掃を強化するようアドバイスすることもできます。

人がよく触れる表面をきれいにします。 食品、汚れ、体液と接触するすべての領域または表面を定期的に洗浄し、消毒してください。

清掃スケジュールには、必要な活動、清掃の頻度、誰が清掃を実行するかを明確に記載します。

追加の清掃が必要となる状況 (感染発生時など) と、施設がこれをどのように実行するかについての計画を立てます。

清掃スタッフが適切な訓練を受けており、家庭用手袋やエプロンなどの適切な個人用保護具 (PPE) を利用できるようにしてください。

色分けシステムを使用するための法的要件はありませんが、使用することをお勧めします。 キッチン、トイレ、教室、オフィスエリアに別々の設備を備え、さまざまなエリアで色分けされた設備を使用します（たとえば、トイレと洗面所は赤、洗面台とシンクは黄色、一般エリアは青、キッチンは緑）。

使用する洗浄器具は使い捨てにするか、再利用可能な場合は使用ごとに消毒する必要があります。

健康有害物質管理 (COSHH) に従って洗浄液を保管し、洗浄装置を定期的に交換して汚染除去してください。

清掃基準を監視するスタッフを指名し、スタッフが清掃基準に関する問題を報告し、問題があれば清掃スタッフやその施設で雇用されている請負業者と話し合うシステムを整備します。

食品基準庁 (FSA) は、食器洗い機、滅菌シンク、またはスチームクリーナーのいずれかを使用して、機器や調理器具の洗浄と消毒を行うことを強く推奨しています。

メーカーの指示に従って機器を操作および保守し、定期的な食器洗い機内部の洗浄サイクルを含めてください。

食品基準庁の食品衛生基準に従ってください。

食品衛生の改善における役割について子供と若者を教育します。

これをサポートする無料のリソースは、3 歳から 16 歳までの教師を対象に UKHSA によって開発されており、e-bug.eu で入手できます。

適切な衛生習慣は、適切な設備と明確なプロセスにかかっています。 手指衛生は、子供や若者のトイレをサポートする個人に強調すべき非常に重要です。

失禁補助具（失禁パッドやカテーテルなど）を使用している人は、できるだけ自立することが奨励されるべきです。 基本的な衛生の原則は、これらの援助の管理に携わる個人とスタッフの両方に適用される必要があります。

温水と中性液体石鹸を備えた手洗い場を用意し、できれば使い捨てカートリッジを備えた壁掛け式のものを用意します。

壁に取り付けられたディスペンサーの洗面器の横に使い捨てのペーパータオルを置き、近くに足踏み式の紙くず箱を置きます。

各個室にトイレットペーパーが用意されていることを確認してください（リクエストに応じてトイレットペーパーを配布することはできません）。 設定で使い過ぎによる問題が発生した場合は、これを管理するためにペーパーディスペンサーの設置を検討することができます。

9 歳以上の子供および若者 (中学生および高齢者グループ) がいる場所には、適切な衛生廃棄施設を提供する必要があります。

おむつを使用している子供や若者のための指定された着替えエリアを作成します。

これは次のことを行う必要があります:

おむつの管理に携わるスタッフは、次のことを行う必要があります。

トイレを掃除するためのシンクを指定します（手洗い器ではありません）。 これはトイレが使用されるエリアに設置する必要があります。

内容物をトイレに流す際は使い捨て手袋を着用してください。

トイレを熱い石鹸水で洗い、乾燥させます。

トイレは逆さまにして保管してください。 トイレをお互いの中に積み重ねないでください。

石鹸と温水で手を洗い、使い捨て手袋を外した後乾燥させます。

指定されたエリアで失禁パッドを交換してください。

適切な個人用保護具 (PPE) を着用してください。 使い捨て手袋や使い捨てプラスチックエプロンなど、子供や若者ごとに交換します。

手洗い設備がすぐに利用できるようにしてください。

PPE は、病気を蔓延させる細菌を含む可能性のある血液や体液による汚染から個人やスタッフを保護します。

PPE は、特定されたリスクに応じて、あらゆる環境でのリスク評価に沿って使用する必要があります。

リスク評価では、発生リスクと影響の両方を検討し、新たな状況に基づいて動的に評価する必要がある場合があります。 これにより、複雑な健康ニーズや追加の健康ニーズを持つ人々を含むすべての人々が、安全な環境でケアと教育を継続できるようにサポートされます。

これが必要となる一例は、エアロゾル生成手順 (AGP) です。

動的かつ長期的なリスク評価を実施します。

活動中に血液や体液が飛沫したり、汚染される可能性がある場合は、使い捨ての手袋とプラスチック製のエプロンを着用してください。 手袋とエプロンは、単回使用の使い捨て、非粉末ビニール/ニトリルまたはラテックスフリーで、CE マークが付いている必要があります。

顔に血液や体液がかかる恐れがある場合は、撥水性のサージカルフェイスマスクと保護眼鏡を着用してください。 再利用可能な場合は、次回使用する前に除染してください。

AGP は、気道からの浮遊粒子 (エアロゾル) の放出を引き起こす可能性のある医療処置です。 完全な AGP リストを参照してください。

AGP からの血液や体液の飛沫や飛沫を防ぐために、目と顔の保護具、エプロン、手袋を着用してください。 あなたまたはあなたのスタッフが、呼吸器病原体（RSウイルス（RSV）や新型コロナウイルス感染症など）の感染が疑われる個人に対してAGPを実施している場合は、フィットテスト済みのFFP3を含む追加の空気感染用PPEを使用してください。人工呼吸器。

換気とは、古い空気を除去しながら、室内空間に新鮮な空気を導入するプロセスです。 新鮮な空気を屋内空間に取り込むと、ウイルス粒子を含む空気が薄まり、新型コロナウイルス感染症やその他の呼吸器感染症の蔓延を軽減できます。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック対応の一環として、教育省は国の資金で教育・保育施設にCO2モニターへのアクセスを提供し、空間の換気がどの程度適切であるかを評価できるようにした。

施設では、ワクチン接種や衛生状態の向上など、感染を管理するために実施されている他の保護措置と並行して、換気を管理するための有用なツールとしてこれらのモニターを引き続き使用できます。

CO2 モニターは持ち運び可能なため、換気が不十分であると思われるエリアから始めて、敷地全体の換気を評価するために設置場所を移動させることができます。

換気が不十分な領域が特定された場合、これを解決するために実行できる簡単な対策がいくつかあります。 詳細情報は次のとおりです: 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) を含む呼吸器感染症の蔓延を軽減するための換気。

すべての設定では、呼吸器細菌の数を減らすために、占有スペースを十分に換気しておく必要があります。 新鮮な空気を入れるために窓やドアをできるだけ開けてください（安全でない場合を除き、防火扉を開けたままにしないでください）。

安全な場合は、隙間風を減らすために上の階の窓を開けてみてください。

CO2 モニターをお持ちの場合は、換気量の増加と快適な温度の維持のバランスを取るために使用してください。

寒い季節には、レッスンの合間に部屋に人がいないときに窓をもっと開けることを検討してもよいでしょう。

上記の対策が CO2 レベルの削減に役立たない場合、設定では換気を改善するためにどのような改善策が必要かを検討する必要があります。

一部の設定では、学習環境を強化したり、人々に休息やサポートを提供したりするために、ペットやその他の動物を含めることを選択する場合があります。 しかし、動物との接触は、胃腸感染症、真菌感染症、寄生虫などの感染症のリスクを引き起こす可能性があります。

人によっては、重篤な感染症を発症するリスクが高まる可能性があります。 ただし、感染のリスクを軽減するために賢明な措置を講じることは可能です。

成熟し、トイレの訓練を受けているペットのみを考慮してください。

知識豊富なスタッフは動物の管理を担当し、動物の福祉のニーズを確実に満たすよう動物の飼い主に義務を課す 2006 年動物福祉法を遵守する必要があります。

責任者は、動物が推奨された治療法と予防接種を受けていること、定期的に手入れがされていること（爪切りを含む）、感染の兆候がないか確認していることを確認する必要があります。

個人が補助動物を飼っている場合、感染予防措置を実施し、その個人をサポートする責任をスタッフに割り当てる必要があります。

設定内で次の詳細を記載した書面による合意を作成します。

子供や若者と接触するときは動物が常に監視されていることを確認し、すべての人が動物を扱ったり、寝具や設備に触れた後はすぐに手を洗うようにしてください。

次のことを確認して、清潔な環境を維持してください。

猫については、次のような追加の考慮事項があります。

爬虫類はすべての種が重篤な病気を引き起こす可能性のあるサルモネラ菌を保有している可能性があるため、子供や若者のペットとしては適していません。

室内装飾品を使用する場合は、理想的には拭き取り可能な表面を備えている必要があります。

ランドリー設備が必要な場合は、敷地内で次のようなエリアを指定してください。

汚染されたエアロゾルの微細な飛沫を吸入する危険があるため、衣類を手で洗うことは避けてください。 代わりに、洗濯する前に、汚れた衣類を洗濯機の予洗いサイクルで洗い流してください。

リネンを使用する設定の場合:

スタッフが制服を持っている場合、または綿のタバードを使用している場合は、それを毎日交換し、衣服に指定されている最も高温の温度で通常の洗濯用洗剤を使用して洗濯する必要があります。

衣服が血液や体液で汚染されている場合:

血液や体液には、感染症を引き起こす細菌が含まれている可能性があります。 人が感染しているかどうかは必ずしも明らかではないため、常に予防措置を講じる必要があります。

PPEを着用し、血液、便、唾液、嘔吐物、鼻汁がこぼれた場合は直ちに拭き取ってください。

飛沫が予想される場合は手袋とエプロンを使用し、顔と目の保護の必要性をリスク評価してください。

細菌とウイルスの両方に効果のある洗剤と除菌剤を組み合わせた製品を使ってお掃除しましょう。 常に製造元のガイダンスに従う必要があります。 洗剤で洗浄した後に消毒剤を使用することも可能です。 NaDCC (ジクロロイソシアヌル酸ナトリウムまたは消毒に使用される塩素の一種であるトロクローセンナトリウム) などの一部の薬剤は尿には使用できないことに注意してください。

こぼれた血液や体液を拭き取るには、使い捨てのペーパータオルまたは布を使用してください。 これらは使用後すぐに安全に処分してください。

血液、嘔吐物、尿などの体液用の流出キットを用意する必要があります。

皮膚の損傷や体液の流出を伴う切り傷や擦り傷に対処するときは、標準的な予防措置を講じてください。

施設の健康と安全に関するポリシーを認識し、それに応じて切り傷、噛みつき、出血、流出などの事故を管理してください。

これらの方針には、適切な訓練を受けた応急処置者を指名することが含まれるべきです。

標準感染予防管理 (SIPC) 予防策を使用して、未知の (および既知の) 病気の伝染のリスクを軽減します。

これらには次のものが含まれます。

廃棄物管理の注意義務に基づき、施設は、生成されるすべての廃棄物が認可された廃棄物管理会社によって処理されることを保証する必要があります。

使用済みの PPE はゴミ袋に入れて、通常の家庭廃棄物として処分してください。 PPE はリサイクル箱に入れたり、ゴミとして捨てたりしないでください。

臨床廃棄物を生成する施設では、引き続き通常の廃棄物ポリシーに従う必要があります。

おむつの排泄物は、保育園などの場所で大量に発生することがあります。 危険ではないと考えられていますが、場合によっては不快感を与え、取り扱い上の問題を引き起こす可能性があります。 大量の使用済みおむつ (回収期間ごとに 7kg 以上) が発生する地域の場合は、適切な廃棄方法について相談するために地方自治体に問い合わせてください。

暴露とは、使用済みの針や咬傷による皮膚の損傷、および/または血液や体液の次の部位への暴露です。

人間の口には多種多様な微生物が生息しており、その中には咬傷によって感染するものもあります。 皮膚の穿刺や破壊を引き起こす人間の咬傷は、血液媒介感染症への曝露源となる可能性があるため、迅速に対処することが重要です。

使用済みの皮下注射針で自分を刺したり引っ掻いたり、咬まれて皮膚を傷つけたりした場合は、次のことを行ってください。